JACC：托珠单抗显著改善急性ST段抬高心肌梗死患者的心肌起死回生指数

急性高血压是由于洗涤比率与需求比率但会不均而遭遇的肾脏细胞坏死。 ST 段压低同型高血压（STEMI）是指很强典同型的心律不整胸痛，持续多达20分钟，血清肾脏坏死标记物浓度下降并有一个系统演变，心电图很强典同型的ST段压低的一类急性高血压。多半这类病患者主要由冠状动脉出现完全动脉粥样硬化性阻碍所致。

由于STEMI是妨碍生命的急重症，因此STEMI的处理首先是快速定位，因为再继续洗涤用药只有在就医后尽速进行时才最有效。对于有胸痛且相信为急性冠脉综合征(ACS)的急诊科就医病患者，可用心电图确诊STEMI。有机体标志物在最初有可能正常。

经皮冠状动脉介入用药(PCI)可提高ST段压低同型高血压(STEMI)病患者的梗死面积并提高结尾。然而，高达50%的可行肾脏的损失有可能是由于再继续洗涤伤害和系统性的炎症反应造成的。

布珠抗病毒是一种有机体制剂抗风湿抑制剂(biological DMARDs)。太少的巨噬细胞能引起关节发炎、疼痛、水肿和僵硬，催生关节受损。此类抑制剂能通过抑制白介素-6 (IL-6)的巨噬细胞，可帮助减轻发炎、提高副作用以及降低关节伤害。

最近，来自挪威奥斯陆大学Rikshospitalet医院心脏病学的专家推展了系统性的临床研究，旨在评价布珠抗病毒对急性STEMI肾脏救治的影响。系统性结果发表在最新的《美国心脏病研究会杂志》（JACC）上。

该ASSAIL-MI试验是一项随机、双盲、用药法对照试验，在挪威的3个PCI临床中心地带进行时。副作用遭遇后6同一时间内入院的STEMI病患者原则上特例。将病患者以1:1的方式随机分摊至不感兴趣单次施打280 mg布珠抗病毒或用药法用药。试验的主要终点是3～7当晚通过磁共振成像测比率的肾脏无法挽回指数。

仅有101名病患者随机设为布西利珠抗病毒，98名病患者设为用药法。总的来说，布珠抗病毒一组的肾脏无法挽回指数大于用药法一组（歧异=5.6个去年）。同时，布珠抗病毒一组的微血管阻碍范围相当大，但布珠抗病毒一组和用药法一组间的事与愿违梗死一般来说没有非常大歧异（占肾脏体积的7.2% vs. 9.1%）。

之前，布珠抗病毒可抑制白细胞介素-6（IL-6）特异性活性，受阻IL-6通路引发的"巨噬细胞狂风暴雨"，可提高COVID-19病患者的病情。《新同型流感病毒肺炎诊疗拟议（实施第七版）》推荐布珠抗病毒用于双肺广泛病变及重症COVID-19病患者，尤其是IL-6下降的病患者。由此可见布珠抗病毒有可能又是一个“宝藏抑制剂”。

综上，布珠抗病毒非常大缩减急性STEMI病患者的肾脏无法挽回所部。

参考文献：

Randomized Trial of Interleukin-6 Receptor Inhibition in Patients With Acute ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol. 2021 Apr, 77 (15) 1845–1855